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 Il mal di gola è diverso. In base alla gravità della malattia, alla natura e alla posizione delle incursioni sulle tonsille, si distinguono i seguenti tipi comuni di tonsillite: catarrale, follicolare, lacunare e flemmone.
Catarrale mal di gola
La malattia di solito inizia all'improvviso. Il paziente ha mal di gola, sensazione di secchezza, presenza di un corpo estraneo, un leggero dolore durante la deglutizione. Le condizioni generali peggiorano un po ', la temperatura sale a 37,5, a volte a 38 °. Di solito c'è mal di testa, sensazione di debolezza e malessere. Quando si esamina la gola, sono visibili arrossamento e gonfiore, principalmente delle stesse tonsille palatine, ma non ci sono placche. Questo è tipico di questo tipo di angina. La lingua è ricoperta, asciutta. I linfonodi laterali superiori sono ingrossati, dolorosi. Nei bambini piccoli, tali fenomeni, inclusa una reazione termica, sono generalmente più pronunciati che negli adulti. La durata della malattia è di 3-5 giorni, dopodiché tutti i fenomeni scompaiono.
L'infiammazione diffusa della mucosa dell'intera orofaringe è chiamata faringite acuta (catarro acuto dell'orofaringe dal greco - "faringe" - faringe, faringe). La faringite non appartiene al gruppo delle tonsilliti, ma al gruppo dei catarro acuto (stagionale) del tratto respiratorio superiore.
Va ricordato che le persone che soffrono di catarro cronico dell'orofaringe, i fumatori, le persone che allungano costantemente la voce a causa di condizioni professionali, hanno spesso arrossamenti della mucosa dell'orofaringe, che possono portare ad un errore nella diagnosi.
Tonsillite follicolare
L'angina follicolare inizia allo stesso modo dei sintomi catarrali: i sintomi della malattia sono simili a quelli sopra descritti. Tuttavia, di solito è più grave. Le condizioni generali del paziente sono cattive, la temperatura è solitamente alta (fino a 38-40 °), a volte si notano brividi. Debolezza generale, mal di testa, debolezza, trazione o dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe, mancanza di appetito sono espressi in modo significativo. Il dolore durante la deglutizione è spesso significativo e persino molto acuto. I linfonodi anterolaterali sono gonfi e dolorosi. Sulla superficie delle tonsille compaiono numerose vesciche giallo-biancastre sotto forma di punti.
Con un trattamento tempestivo e corretto, i fenomeni anginosi, comprese le incursioni, scompaiono entro il 5-6 ° giorno dall'inizio della malattia.
Angina lacunare
L'angina lacunare è altrettanto difficile: i pazienti lamentano mal di testa, malessere e mal di gola. Le temperature raggiungono spesso i 40 °. All'esame della faringe si nota che le tonsille hanno acquisito un colore rosso vivo. È caratteristico che agli ingressi degli interstizi compaiano placche giallo-biancastre, spesso ingrandite; a volte si fondono tra loro. La malattia dura anche fino a circa 6 giorni e tutti i fenomeni dolorosi si attenuano gradualmente. L'immagine della faringe in questa particolare malattia spesso assomiglia a quella della difterite e richiede un'attenzione speciale.
 Va ricordato che con una qualsiasi di queste angina, inclusa la più lieve catarrale, possono verificarsi gravi complicazioni dal corpo. Con l'inizio della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico che prescriverà il trattamento corretto.
Quinsy
In un certo numero di casi, quando i fenomeni dopo uno dei mal di gola trasferiti si attenuano o si placano e il paziente ha l'impressione di essere quasi sano, si ripresentano fenomeni violenti. Ci sono forti dolori alla gola, ma più spesso da un lato la temperatura aumenta di nuovo, a volte fino a 40 ° o più. La deglutizione diventa molto dolorosa, c'è una salivazione abbondante. Questo perché a volte si forma un ascesso nell'amigdala (tonsillite flemmonosa).In altri casi, l'infezione penetra in profondità dietro la tonsilla nel tessuto circostante; questa malattia è chiamata paratonsillitis affilato (dal greco "vapore" - vicino e dal latino "tonsilla" - tonsilla).
Entro 4-5 giorni dall'inizio di una malattia ricorrente, si forma spesso un ascesso, che si apre indipendentemente o il medico ne fa un'apertura chirurgica. Dopo questo, di regola, c'è un miglioramento significativo delle condizioni generali.
Tali malattie di solito si verificano nei casi in cui una persona che soffre di mal di gola, senza aderire alle istruzioni del medico, interrompe prematuramente l'assunzione di farmaci o esce, essendo esposta a ipotermia (generale o locale) e si ammala di nuovo, ma con un modulo. I medici sanno che molto spesso questo tipo di complicanze dell'angina si verificano nelle persone che soffrono di infiammazione cronica delle tonsille (ne parleremo più avanti).
Altri tipi di tonsillite
Molto meno spesso dell'angina sopra descritta, processi infiammatori acuti possono svilupparsi in altri gruppi di tessuto linfadenoide o linfatico: questo include le tonsille linguali e nasofaringee. L'infiammazione può anche essere diffusa, diffondendosi in tutto il tessuto linfadenoide del rinofaringe, dell'orofaringe e della laringe.
Meno spesso in modo indipendente, più spesso contemporaneamente si verifica la sconfitta di altre tonsille mal di gola linguale... A volte è il risultato di un trauma minore mentre si mangia o dopo qualche tipo di intervento chirurgico al naso o all'orofaringe. La malattia è generalmente grave, con dolore acuto durante la deglutizione. Il processo infiammatorio può portare a infiammazione purulenta della lingua (glossite dal greco "gloss" - lingua), flemmone del fondo della bocca, edema laringeo. Con questa forma di angina, la funzione respiratoria può essere compromessa.
Più comune nei bambini rispetto agli adulti angina nasofaringea, che spesso scorre latente, sotto le spoglie di un raffreddore acuto (rinite), (dal greco "riso" - "rinoceronte" - naso). Con questa malattia, c'è anche mal di gola, sensazione di qualcosa al di fuori del naso, sensazione di stanchezza e febbre alta. Durante l'esame del rinofaringe, c'è un forte arrossamento del tessuto adenoide, a volte con depositi puntiformi. Questa malattia spesso dà una complicazione alle orecchie.
Il mal di gola linguale e rinofaringeo può essere visto solo da un medico che ha una tecnica speciale per l'esame del rinofaringe e della laringe.
Anche raro tonsillite tonsillitedescritto in dettaglio da Simanovsky - Plaut - Vincent. In questo caso, solo un'amigdala è più spesso colpita. Su di esso, e talvolta sui lati interni delle guance o su altre parti dell'orofaringe, compaiono ulcerazioni superficiali (o profonde), che coprono una fioritura bianca. La condizione generale del paziente di solito soffre poco, la temperatura aumenta leggermente (fino a 37,3-37,5 °) o rimane normale. Solo dopo aver esaminato al microscopio lo striscio prodotto da queste placche, è possibile stabilire finalmente la diagnosi. Questa malattia, con un trattamento adeguato, scompare entro 2 o 3 settimane.
In alcuni casi, con qualsiasi malattia grave, quando la resistenza del corpo diminuisce bruscamente e la sua reazione di difesa è sufficientemente disturbata, i microbi che sono costantemente nella cavità orale e nella faringe sono in grado di penetrare nello spessore della tonsilla. Nella faringe si sviluppano cambiamenti simili a quelli che si verificano con l'angina. Ma questa non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza delle condizioni generali del corpo del malato.
In questi casi, la difficoltà di stabilire una diagnosi è aggravata dal fatto che il mal di gola si verifica spesso con una malattia del sangue e, sebbene siano facilmente accertati cambiamenti visibili nella gola, tutto ciò risulta essere un fenomeno secondario. Quindi, i cambiamenti pronunciati nelle tonsille con ulcerazioni profonde e persino necrosi dei tessuti sono, ad esempio, con angina agranulocitica. Questa malattia si esprime in una forte diminuzione del numero di leucociti nel sangue in generale e, soprattutto, nella scomparsa dei neutrofili granulari.
 Questo dovrebbe includere anche l'angina, che si sviluppa con una malattia del sangue - aleukia tossica alimentare... In questo caso, i cambiamenti infiammatori nelle tonsille di solito attraversano una serie di fasi - catarrale, lacunare, ulcerativa - e spesso terminano con la necrosi dell'intero tessuto tonsillare. Al centro di questa malattia c'è una diminuzione del numero di leucociti e la scomparsa delle piastrine, e quest'ultima causa una forte diminuzione della coagulazione del sangue. Naturalmente, il ruolo principale nella diagnosi di queste malattie è svolto da un esame del sangue clinico generale.
I cambiamenti infiammatori nella gola, che ricordano l'immagine con l'angina, si verificano con una serie di malattie infettive. Questi includono scarlattina, difterite, morbillo e pertosse. Ognuna di queste malattie ha la sua immagine.
quando scarlattina la malattia inizia in modo acuto. Dopo l'abbattimento, la temperatura sale a 39-40 °; si osserva spesso vomito singolo o ripetuto. Già nelle prime ore appare una deglutizione dolorosa, debolezza in tutto il corpo, mal di testa. L'esame della faringe rivela un luminoso arrossamento delle tonsille, del palato molle e dell'ugola.
Successivamente, le tonsille si ricoprono di una fioritura biancastra o giallo-bianca, che può diffondersi al palato molle e all'ugola. I linfonodi cervicali sottomandibolari e laterali superiori sono ingranditi. La lingua è umida, ricoperta da un rivestimento bianco-grigiastro. A partire dal 3 ° -4 ° giorno di malattia si libera dalla placca, acquista un colore rosso vivo e sulla sua punta si notano numerose papille ingrossate. Questo tipo di lingua è caratteristico di questa malattia ed è spesso indicato come lingua "cremisi". Il viso del paziente diventa gonfio, a volte nel secondo o terzo giorno della malattia, sulla pelle appare una caratteristica eruzione cutanea sotto forma di piccoli punti rosso vivo situati così vicini da fondersi in un rossore continuo. L'eruzione cutanea appare inizialmente sul collo e sulla parte superiore del torace e si diffonde su tutto il corpo dopo 1-3 giorni.
Nel corso normale della scarlattina, il periodo febbrile dura 7-12 giorni. Dopodiché, tutti i fenomeni si attenuano gradualmente e inizia la guarigione o un periodo di relativo benessere fino al 15 ° -20 ° giorno di malattia, quando può verificarsi un secondo periodo, caratterizzato da una serie di complicazioni. Questi includono: otite media (infiammazione dell'orecchio medio), spesso purulenta, nefrite - infiammazione dei reni, linfoadenite - infiammazione dei linfonodi, ecc.
Va comunque notato che il secondo periodo di scarlattina, specialmente con i moderni metodi di trattamento, quando si usano penicillina, siero anti-streptococco e altri farmaci, di solito non si osserva o è molto raro.
Dopo che l'eruzione cutanea scompare, sulla pelle appare un sintomo piuttosto caratteristico, anche se tardivo, della scarlattina: desquamazione lamellare della pelle. Ma i bambini trattati con penicillina non hanno il peeling.
quando difterite la gola può essere interessata solo dalle tonsille - una forma localizzata - oppure il processo copre le arcate palatine, il palato molle e la mucosa del rinofaringe. Questa è una forma comune.
In casi di moderata gravità, la malattia inizia con un moderato aumento della temperatura (fino a 38-38,5 °), una sensazione di debolezza, letargia e leggero dolore durante la deglutizione. Dopo 1,5-2 giorni, appare un leggero arrossamento della gola e su una o entrambe le tonsille si formano incursioni insulari di un colore marrone-grigio sporco. Allo stesso tempo, i linfonodi cervicali laterali superiori aumentano. La somministrazione tempestiva, cioè urgente e immediata di siero anti-difterite rimuove le placche che sono comparse dopo pochi giorni e di solito si verifica il recupero.
La forma grave (comune) inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura a 38,5-39 °. Le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, diventano gravi. Le tonsille sono notevolmente arrossate, edematose; hanno placche massicce che si diffondono alla mucosa del rinofaringe, degli archi palatali e del palato molle.I linfonodi cervicali laterali superiori, di regola, sono ingranditi, dolorosi alla palpazione. Anche in condizioni di trattamento tempestivo e vigoroso con siero anti-difterite, la placca nella faringe scompare solo nel 7 ° -9 ° giorno di malattia.
Va ricordato che le tossine (veleni) secrete dal bacillo della difterite a volte colpiscono gravemente il sistema cardiovascolare e nervoso. Pertanto, può verificarsi paresi o paralisi dei muscoli del palato molle, con conseguente alterazione della deglutizione, nasalità e gravi danni al cuore, a volte pleura (pleurite), fegato, vasi sanguigni, ecc. Solo un trattamento tempestivo può prevenire il insorgenza di tali complicazioni.
 Agente causale morbillo è un tipo speciale di virus filtrante che entra nell'aria con particelle di muco (ad esempio, quando si parla o si tossisce), e anche a grande distanza (da una stanza all'altra con un flusso d'aria) può causare infezioni.
Dopo il contatto con un paziente con il morbillo dopo 10-12 giorni c'è un naso che cola, infiammazione della mucosa degli occhi, tosse secca "che abbaia"; la temperatura sale rapidamente a 38-40 °. A partire dal 2 ° -3 ° giorno sulla mucosa delle guance del paziente, si possono trovare aree biancastre dello strato superficiale esfoliante (epitelio). Dal 3 ° giorno, nella faringe si sviluppa un arrossamento pronunciato della mucosa, comprese le tonsille. Il 4 ° giorno, la temperatura sale a 39,5-40,5 ° e da questo momento inizia un periodo febbrile di morbillo, o un periodo di eruzione cutanea.
Sul viso e dietro le orecchie appare un'eruzione cutanea a macchie grandi. Nei giorni successivi l'eruzione cutanea si diffonde al tronco e agli arti inferiori. Entro il 4 ° giorno dall'inizio dell'eruzione cutanea, la temperatura diminuisce, l'eruzione cutanea scompare dalla pelle nella stessa sequenza (cioè prima dal viso, poi dal tronco e dagli arti). Nelle aree in cui si sono verificate eruzioni cutanee, dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, compaiono pigmentazione e piccolo desquamazione della pelle.
In tutti i casi, un paziente con morbillo dovrebbe essere isolato, almeno a casa, e tutti i bambini di età compresa tra 3 mesi e 4 anni che erano in contatto con lui devono essere iniettati per via intramuscolare con siero di morbillo o gamma globulina.
Va ricordato che i cambiamenti infiammatori nelle tonsille, che in un modo o nell'altro somigliano all'immagine dell'angina, si trovano anche in malattie come tumori maligni, tubercolosi, sifilide.
Recentemente, a causa dell'uso diffuso di antibiotici (penicillina, streptomicina, ecc.), È emerso che alcune persone, a causa delle caratteristiche puramente individuali del corpo, non tollerano alcuni antibiotici o farmaci sulfamidici (streptocide, sulfazolo). A volte l'assunzione anche di piccole dosi provoca in esse una speciale, insolita, cosiddetta reazione allergica. Si esprime in un deterioramento delle condizioni generali, un aumento della temperatura, ma più spesso nell'irritazione della pelle o delle mucose. Tra questi fenomeni allergici ci sono l'edema, il gonfiore della mucosa dell'orofaringe, a volte le superfici interne delle guance, ecc. Questo non è un fenomeno pericoloso per la vita (se l'edema non si è diffuso alla laringe), ma soggettivamente molto sgradevole . Tuttavia, di solito viene eliminato rapidamente dopo la sospensione del farmaco appropriato e l'introduzione di farmaci antiallergici.
Quanto sopra mostra che con qualsiasi cambiamento nella gola, è necessario consultare un medico in modo tempestivo, poiché la diagnosi precoce e il trattamento razionale contribuiscono al recupero più rapido del paziente e prevengono la diffusione dell'infezione.
Preobrazhensky BS - Come proteggersi dall'angina e dalle sue conseguenze
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