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 Il processo di sviluppo individuale è una sequenza programmata di funzionamento delle singole parti del genoma e si esprime modificando la sintesi delle proteine, il rapporto tra il numero di singoli enzimi.
Allo stesso tempo, questo processo è determinato non solo da prerequisiti genetici, ma anche significativamente modulato dall'influenza di fattori ambientali sulla realizzazione del genoma. A sua volta, l'ovulo fecondato, essendo un organismo estraneo, influenza attivamente anche il sistema immunitario della madre. D'altra parte, lo studio dei fattori che garantiscono il normale sviluppo del feto ha permesso di identificare una serie di periodi critici, che sono particolarmente sensibili agli effetti avversi dell'organismo materno.
In relazione a quanto sopra, si può vedere che l'ulteriore sviluppo di metodi moderni per il monitoraggio dello stato del feto è di grande importanza pratica, poiché mira a ridurre la morbilità non fatale, nella struttura del quale ritardo della crescita intrauterina, la sindrome ipossica e l'asfissia dei neonati occupano un posto di primo piano.
Attualmente sono state ottenute nuove conoscenze sul meccanismo dell'ipossia fetale, sui cambiamenti dell'emodinamica e del microcircolo nel feto con insufficiente apporto di ossigeno, sulle reazioni adattative compensatorie nel sistema madre-placenta-feto, che garantiscono la sopravvivenza del feto. Allo stesso tempo, i cambiamenti nel metabolismo nel sistema denominato durante l'ipossia fetale e lo sviluppo intrauterino ritardato richiedono ulteriori studi e, soprattutto, la necessità di identificare possibili disturbi metabolici anche nella fase premorbosa prima delle manifestazioni cliniche della malattia.
Tutto quanto sopra indica che gli studi fondamentali delle relazioni nel sistema "madre-placenta-feto" nel processo di sviluppo intrauterino del feto in condizioni normali o patologiche hanno un'importanza non solo teorica ma anche pratica.
La rilevanza dello studio delle funzioni del complesso fetoplacentare-materno, uno dei principali meccanismi responsabili della formazione di condizioni adeguate al normale sviluppo intrauterino del feto, è attualmente fuori dubbio. A partire dal momento della fecondazione, l'interazione dell'embrione con l'organismo materno, e dopo l'impianto - il funzionamento del sistema "madre-placenta-feto", integrano la relazione fetale-materna. Inoltre, eventuali cambiamenti nell'omeostasi nel corpo della madre si riflettono nello sviluppo del feto. A loro volta, i disturbi metabolici nel feto influenzano la vita di una donna incinta. Ecco perché vari effetti avversi sull'organismo materno influenzano in modo significativo i tassi di sviluppo embrionale e fetale e la natura della maturazione dei sistemi funzionali del baccello.
 Numerosi studi di scienziati nazionali e stranieri sono dedicati allo studio delle regolarità del funzionamento del sistema "madre-placenta-feto". È stato dimostrato che in questo sistema funzionale, la placenta e il liquido amniotico sono i collegamenti più importanti e sono disponibili per molti tipi di ricerca. La connessione umorale tra il corpo della madre e il feto in via di sviluppo è molto importante, poiché grazie ad essa, la madre ha grandi opportunità di influenzare lo stato funzionale del feto e l'ontogenesi intrauterina, utilizzando cambiamenti quantitativi e qualitativi nella circolazione transplacentare. Allo stesso tempo, una parte significativa delle informazioni dal feto in via di sviluppo arriva alla madre anche attraverso la via umorale.
Caratteristiche morfologiche della placenta umana
Nelle opere di numerosi autori vengono studiate le fasi principali dell'evoluzione della placenta, si riflettono le sue funzioni endocrine, trofiche, barriera e altre importanti, i concetti del sistema feto-placentare, i processi enzimatici e compensatori che si verificano in esso durante la gravidanza fisiologica o complicata vengono presentati. La placenta umana è di tipo emocoriale. Nel processo di sviluppo di questo organo, si distinguono fasi di differenziazione, crescita, maturità e invecchiamento.
Nella prima metà della gravidanza prevalgono i processi di crescita della placenta. Dalla 22a alla 36a settimana di ontogenesi intrauterina, un aumento della massa della placenta e del feto si verifica in modo uniforme. Entro la 36a settimana, la placenta raggiunge la maturità funzionale e morfologica. Successivamente, la crescita fetale si verifica senza un aumento pronunciato dei componenti funzionalmente attivi della placenta. È stato anche scoperto che un aumento intensivo del peso corporeo fetale inizia solo dopo il completamento dello sviluppo del sistema di circolazione sanguigna uteroplacentare e la cessazione delle neoplasie e della crescita vascolare del letto microcircolatorio.
La maggior parte della placenta è rappresentata dai villi coriali. Nelle prime fasi della gravidanza si distinguono 3 strati: endotelio capillare, mesoderma corionico e trofoblasto. Con l'ausilio di un microscopio elettronico si è riscontrato che il trofoblasto è eterogeneo ed è costituito da sinciziotrofoblasto, trofoblasto "intermedio" e citotrofoblasto. Le funzioni principali del trofoblasto sono l'impianto della blastocisti, lo sviluppo delle arterie uteroplacentali, la sintesi di ormoni e proteine specifiche della gravidanza. Va sottolineato che in questo strato di villi avviene il contatto più stretto dei flussi sanguigni materno e fetale, e i principali processi di metabolismo e scambio di gas avvengono in piccoli villi di riassorbimento situati principalmente nelle parti basali della parte fetale della placenta . In condizioni fisiologiche durante la gravidanza a termine, la superficie dei villi è di 12,5 - 14 metri quadrati.
Dopo il parto, la parte fetale della placenta è rappresentata da un amnion liscio, la placca corionica e la parte villosa del corion.
L'amnion (membrana fetale) è costituito dai seguenti strati: endoteliale, membrana basale, uno strato compatto di fibroblasti e spongiosi. La placca corionica è ricoperta dall'alto di amnios e dal lato dello spazio intervillare è rivestita con sinciziotrofoblasto o strato fibrinoide di Langans. Le vene e le arterie ombelicali passano attraverso il tessuto connettivo della placca corionica.
Il citotrofoblasto del corion liscio cresce insieme al tessuto deciduale, collegando la vescica fetale con i tessuti materni. La parte villosa del corion è rappresentata dai villi, che in un neonato a termine sono ricoperti dall'esterno con uno strato di sinciziotrofoblasto. In alcuni villi è visibile un citotrofoblasto situato sotto il sinciziotrofoblasto all'interno della comune membrana bavale. Sotto forma di uno strato continuo, il citotrofoblasto si presenta solo nelle prime fasi della gravidanza. Man mano che la placenta matura, il numero di citotrofoblasti diminuisce, lo strato tegumentario del sinciziotrofoblasto si appiattisce, i capillari si avvicinano alla membrana basale del sincizio, formando una zona della barriera placentare-uterina. Si ritiene che si tratti di trasporto passivo di sostanze a basso peso molecolare e che la loro presenza nella zona dei villi sia segno di maturità della placenta.
Il sinciziotrofoblasto non ha confini cellulari, formando uno strato continuo, ed è caratterizzato da un citoplasma vacuolato basofilo con un gran numero di ribosomi liberi e un reticolo endoplasmatico ben sviluppato. Lo spessore del sinciziotrofoblasto varia da 3 a 20 micron. I nuclei del sinciziotrofoblasto sono distribuiti in modo non uniforme; in esso vengono rivelate aree non nucleari e focolai di proliferazione - i nodi sinciziali, che sono determinati nel 10-30% dei villi. Alcuni di questi nodi si gonfiano nel lume, si staccano e formano strati che vengono trasportati nel flusso sanguigno della madre, stabilendosi nei capillari polmonari.La formazione di linfonodi sinciziali nella placenta matura è associata alla riduzione del letto capillare dei villi e allo sviluppo, di conseguenza, di processi compensatori da parte degli elementi trofoblasti. Sotto il sinciziotrofoblasto si trova lo stroma dei villi con i capillari fetali che li attraversano.
È stato stabilito che il ruolo più importante nelle funzioni metaboliche della placenta è svolto dal sinciziotrofoblasto, che è a diretto contatto con il sangue materno.
Nella placenta si trova costantemente un fibrinoide, che appare per la prima volta sulla superficie della placca basale e dall'interno della placca corionica. Lo scopo principale di un fibrinoide è una funzione barriera volta a prevenire un conflitto immunitario dovuto a una violazione dell'integrità del sinciziotrofoblasto e al contatto dei tessuti materni e fetali. Il fibrinoide è spesso visto sui villi terminali, di solito nelle aree dove in precedenza c'era un danno allo strato sinciziotrofoblastico. Contiene immunoglobuline, fibrina, plasma. Tutti questi tipi di fibrinoidi sono formati dagli elementi del sangue materno e sono chiamati fibrinoidi materni. L'accumulo eccessivo di tale fibrinoide in combinazione con l'accumulo di calce nella placca corionica e lo stroma di grandi villi sono considerati segni dell'invecchiamento della placenta. Si distingue soprattutto la degenerazione fibrinoide, fino alla necrosi nello stroma dei villi, il cosiddetto fibrinoide fetale, il cui accumulo è segno di invecchiamento della placenta o riflesso di insufficienza feto-placentare. D'altra parte, è noto che uno dei motivi dell'inizio del travaglio è una diminuzione dell'area del metabolismo tra il corpo della madre e il feto, dovuta all'invecchiamento del trofoblasto.
I gruppi RNA, proteine e proteine attive si trovano nell'epitelio corionico. Il glicogeno viene rilevato nel citotrofoblasto e nello stroma dei villi, nelle glicoproteine - nel sincizio, nelle membrane basali dell'epitelio corionico e nei capillari dei villi, glicosaminoglicani - nello stroma dei villi, RNA - nel sinciziotrofoblasto.
Pertanto, il sistema intravilloso è associato al metabolismo fetale-materno e la rete paravascolare funge da sorta di shunt quando il sistema capillare dei villi terminali è sovraccarico. Il tono dei vasi placentari dipende dalla composizione del gas del sangue che scorre attraverso gli spazi intervillari.
La circolazione sanguigna utero-placentare aumenta al massimo entro 37-38 settimane di gravidanza, quindi il flusso sanguigno placentare diminuisce leggermente. La circolazione uteroplacentare raggiunge la sua massima tensione all'inizio del travaglio.
Pertanto, le caratteristiche morfofunzionali del sistema feto-placentare indicano i processi complessi e diversi che si verificano in esso e garantiscono il normale sviluppo del feto in condizioni di gravidanza fisiologica.
Gavrilova N.V.
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