Tubercolosi e chirurgia |
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I metodi chirurgici di trattamento della tubercolosi osteoarticolare e polmonare negli ultimi anni sono diventati sempre più importanti. Si pensava che aprire un focus sulla tubercolosi o rimuoverlo fosse un passo pericoloso che porta alla diffusione dell'infezione da tubercolosi, che questa è, in senso figurato, la "porta verso la morte". Pertanto, nella tubercolosi osteoarticolare, la resezione (rimozione) di una parte dell'articolazione è stata eseguita ben oltre i confini dell'area interessata. Ciò ha portato al fatto che l'arto operato era accorciato, i movimenti in esso erano limitati. Non sorprende che i pazienti raramente acconsentissero a tale trattamento. Nel frattempo la tubercolosi "faceva il suo lavoro", distruggendo lo scheletro. Apparvero fistole tubercolari, da cui fu secreto il pus per anni, si verificarono profondi cambiamenti nel corpo ... In caso di tubercolosi polmonare, gli interventi chirurgici non venivano quasi eseguiti affatto, ad eccezione della bruciatura delle aderenze pleuriche e dell'imposizione di uno pneumotorace artificiale. La situazione è diversa oggi, anche se ora, come prima, si osservano le regole generali di base per il trattamento della tubercolosi. Prima di tutto, al paziente vengono fornite condizioni di vita migliorate, prescritta una dieta speciale, lavoro e riposo. Queste sono le condizioni di base per il successo del trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi. Anche la terapia antibatterica svolge un ruolo importante nella lotta contro questa malattia. L'uso di speciali farmaci anti-tubercolosi - Pasca, streptomicina, ftivazide, cicloserina, endoxan, ecc. - Ha un effetto positivo sul decorso della malattia. Il trattamento della tubercolosi ora inizia sempre e finisce con l'uso di farmaci che uccidono i batteri patogeni che sopprimono lo sviluppo del processo di tubercolosi. Tuttavia, molto spesso l'uso di sostanze chimiche non è sufficiente, il processo patologico si attenua, ma non è completamente guarito. Quindi è necessario un trattamento chirurgico. Grazie al miglioramento delle tecniche chirurgiche, i metodi chirurgici in combinazione con l'uso di sostanze chimiche sono diventati completamente sicuri e, inoltre, semplicemente necessari per il completamento con successo del trattamento. Attualmente, per la tubercolosi osteoarticolare, le operazioni vengono eseguite in una fase iniziale dello sviluppo del processo, quando il fuoco tubercolare è nell'osso e non ha avuto il tempo di diffondersi all'articolazione. In queste condizioni, è possibile mantenere la mobilità dell'articolazione e il paziente si riprenderà presto. Se il processo ha catturato solo l'articolazione, il chirurgo cerca di rimuovere solo la parte interessata per preservare la mobilità dell'articolazione, se possibile. Queste operazioni vengono eseguite particolarmente spesso per la tubercolosi del ginocchio, dell'articolazione dell'anca e alcuni altri. Sono stati compiuti passi da gigante nello sviluppo del trattamento chirurgico della tubercolosi spinale. Questa è una malattia abbastanza comune e porta a conseguenze molto gravi. Le vertebre vengono distrutte e spostate, il midollo spinale viene compresso, con conseguente paralisi degli arti. Se il processo si è calmato, ma le vertebre spostate violano lo stelo del midollo spinale, è necessario un intervento chirurgico: il canale spinale viene aperto, le aderenze vengono separate e il midollo spinale viene rilasciato dalla compressione. A volte, alcune delle vertebre colpite vengono rimosse e sostituite con un innesto osseo che rafforza la colonna vertebrale. Dopo tale operazione, alcuni pazienti che sono stati privati della capacità di camminare per decine di anni iniziano a muoversi in modo indipendente e diventano normodotati.Nelle forme attive di tubercolosi spinale, l'operazione deve essere preceduta da un trattamento medico intensivo. I metodi chirurgici sono anche ampiamente utilizzati nel trattamento della tubercolosi polmonare. Esistono numerose forme di tubercolosi polmonare (granulomi tubercolari, grandi cavità a pareti spesse, forme fibrose-cavernose), in cui il trattamento più efficace è la chirurgia - rimozione di segmenti dei polmoni, lobi del polmone o dell'intero polmone interessato dalla tubercolosi. Queste operazioni sono diventate possibili con lo sviluppo della tecnologia chirurgica, grazie all'uso di nuovi dispositivi e strumenti, all'introduzione dell'anestesia per intubazione, un tipo speciale di anestesia che consente di controllare i polmoni durante l'operazione e regolare anche la respirazione del paziente come altri progressi scientifici. Parliamo di alcuni di loro in modo più dettagliato. I nostri scienziati sono accreditati della creazione di dispositivi speciali che ci consentono di migliorare la tecnica della chirurgia polmonare e semplificare le operazioni sui polmoni. I cosiddetti suturatori della radice dei vasi sanguigni, dei bronchi e dei tessuti polmonari sono ampiamente utilizzati. Durante l'operazione, al polmone estratto dal torace aperto viene applicato uno speciale apparato che sutura meccanicamente i vasi del polmone e, se necessario, il bronco. Successivamente, la parte interessata del polmone viene rimossa. Il trattamento chirurgico con una tale sutura non è solo facile da eseguire, ma anche assolutamente sicuro per il paziente. Inoltre, la nuova tecnica consente di determinare con precisione i confini dell'area interessata e preservare parti sane del polmone. Con la tubercolosi polmonare, così come con la tubercolosi osteoarticolare, è necessario utilizzare farmaci antibatterici nel periodo preoperatorio e postoperatorio. Esistono anche tali forme di tubercolosi in cui il trattamento chirurgico viene eseguito come in due fasi. Se la combustione di aderenze del polmone, pneumotorace, pneumolisi, di solito eseguita in parallelo con l'uso di farmaci, non dà un risultato, i chirurghi sono costretti a rimuovere parte del polmone e talvolta l'intero polmone. Quindi, vediamo che nella lotta contro la tubercolosi, i metodi chirurgici di trattamento sono strettamente intrecciati con quelli terapeutici. Pertanto, di regola, istituti e dispensari speciali per la tubercolosi hanno reparti sia terapeutici che chirurgici. Nei reparti terapeutici viene effettuato il trattamento con farmaci chimici. Qui vengono identificati i pazienti che necessitano di un trattamento chirurgico, che viene eseguito dai chirurghi. La tubercolosi osteoarticolare e polmonare non sono le uniche forme di questa malattia che possono essere trattate chirurgicamente. In caso di tubercolosi renale, anche la chirurgia dà buoni risultati. Recentemente, i chirurghi hanno imparato a rimuovere solo la parte interessata del rene. L'esecuzione di queste operazioni è notevolmente semplificata dall'uso di un apparecchio speciale, con l'aiuto del quale i vasi non sono legati, ma sono collegati con speciali punti di sutura. Lo stato stanzia ingenti fondi per la lotta contro la tubercolosi. Le autorità sanitarie stanno svolgendo un enorme lavoro preventivo per prevenire la tubercolosi e la sua tempestiva individuazione. In tutto il Paese sono stati creati dispensari per la tubercolosi, cui è affidata la responsabilità di monitorare l'individuazione tempestiva dei malati di tubercolosi, prevenirne lo sviluppo e la diffusione e creare le condizioni necessarie per i malati di tubercolosi e per coloro che li circondano. Le autorità sanitarie si sono poste l'obiettivo della completa eliminazione della tubercolosi nel Paese. E la chirurgia gioca un ruolo importante nell'adempimento di questo onorevole compito. Kukin N.N. - Modi di intervento chirurgico Pubblicazioni similiLeggi oraTutte le ricetteLeggi ora |
Tra le malattie infettive, nella lotta contro le quali la chirurgia è chiamata a svolgere un ruolo importante, uno dei primi posti, senza dubbio, dovrebbe essere la tubercolosi, o, come talvolta viene abbreviata in TBT.
