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 Quasi ogni paziente che deve sottoporsi a un'operazione, anche piccola, pone al medico la stessa domanda: farà male, sotto quale anestesia verrà eseguita l'operazione?
La paura del dolore, la paura della chirurgia fanno sì che molti pazienti si astengano dal trattamento chirurgico. Questo spesso porta a complicazioni, peggiora le condizioni del paziente.
Questa, ai nostri giorni, indubbiamente eccessiva, la paura dell'intervento chirurgico ha le sue radici, per così dire, storiche.
In un lontano passato, le operazioni venivano eseguite senza alcuna anestesia. Questo ha terrorizzato e impaurito non solo il paziente e gli altri, ma anche il chirurgo. Era necessario avere una grande forza di volontà per decidere un'operazione. Naturalmente, in tali condizioni, la chirurgia non poteva svilupparsi e le operazioni erano un evento raro.
Nel tentativo di alleviare la sofferenza dei pazienti e di dotarsi, in senso figurato, di un maggiore spazio operativo, i medici in ogni modo possibile hanno cercato di trovare alcuni metodi efficaci per alleviare il dolore.
Inizialmente, durante le operazioni, è stata utilizzata la compressione meccanica dei tronchi nervosi, sono stati applicati neve e ghiaccio, causato artificialmente la perdita di coscienza, facendo sanguinare il paziente, schiacciando i vasi sanguigni nel collo, ecc.
Hanno anche usato stupefacenti - droga, canapa indiana, estratti di belladonna, alcol, oppio, ecc. Queste sostanze venivano somministrate per via orale sotto forma di infusi e decotti, usati per sfregare sulla pelle, bagnando spugne anestetiche.
Sebbene tutti questi rimedi sopprimessero il dolore, generalmente avevano un effetto negativo sul corpo, lo indebolivano, riducevano la resistenza alle malattie e rendevano il trattamento inefficace. Pertanto, gli scienziati di tutto il mondo hanno continuato a lavorare attivamente allo sviluppo di nuovi mezzi e metodi per alleviare il dolore.
A metà del 19 ° secolo, i medici americani Morton e Simpson testarono gli effetti del cloroformio e dell'etere. Allo stesso tempo, il famoso chirurgo russo NI Pirogov è stato il primo a utilizzare queste sostanze volatili su larga scala per l'anestesia. I farmaci hanno permesso di eseguire con calma operazioni chirurgiche complesse, fornendo risultati di trattamento relativamente buoni. Inizialmente, sono stati utilizzati etere volatile e preparati a base di cloroformio con maschere anestetiche. Successivamente, i chirurghi hanno iniziato a utilizzare metodi per alleviare il dolore rettali e endovenose. È così che si è gradualmente sviluppata e formata una nuova branca della medicina: la scienza del sollievo dal dolore.
 L'anestesia con l'introduzione di una sostanza anestetica nel canale spinale ha contribuito all'espansione dell'ambito dell'attività chirurgica. Ma quello non era abbastanza. I ricercatori hanno cercato di trovare mezzi e metodi più avanzati per alleviare il dolore, non solo altamente efficaci, ma anche innocui e sicuri per la vita dei pazienti. Una di queste tecniche era il metodo della cosiddetta anestesia da infiltrazione locale, in cui l'anestesia viene eseguita introducendo una soluzione debole di novocaina nell'area da operare. La base dell'anestesia locale con una soluzione debole di novocaina era la dottrina del nervosismo degli eccezionali scienziati russi I.P. Pavlov, I.M.Sechenov, A.A. Ukhtomsky e N.V. Vvedensky. Questo metodo, proposto dai più eminenti chirurghi sovietici - padre e figlio Vishnevsky, viene utilizzato con grande successo oggi.
L'anestesia locale con una soluzione debole di novocaina non solo elimina il dolore, ma ha anche un effetto benefico sul decorso del periodo postoperatorio, sulla guarigione delle ferite e sul ripristino delle forze del paziente. Questo perché l'introduzione di una quantità sufficientemente grande di fluido durante l'operazione migliora i processi metabolici nel corpo.Inoltre, una soluzione debole di novocaina ha un effetto benefico sul sistema nervoso centrale.
L'anestesia locale con novocaina ha trovato un uso molto diffuso in seguito. Appartiene ai metodi più innocui e sicuri per alleviare il dolore, dando la percentuale più bassa di complicazioni. A metà del secolo scorso, il 75% di tutte le operazioni sono state eseguite in anestesia locale con novocaina. Questa tecnica si è dimostrata particolarmente efficace nel trattamento chirurgico dei pazienti anziani.
Allo stato attuale, sono stati prodotti dispositivi che consentono l'uso di una soluzione di novocaina senza ricorrere agli aghi. Il farmaco viene iniettato nel tessuto utilizzando una corrente elettrica. Ciò ha aumentato la popolarità dell'anestesia con novocaina.
In connessione con l'ulteriore sviluppo della scienza e della tecnologia, sono stati introdotti metodi di anestesia ancora più avanzati, che consentono non solo di eseguire l'operazione senza dolore, ma consentono anche di controllare il corpo, regolare la respirazione e l'attività del sistema cardiovascolare , rimuovere l'anidride carbonica dal sangue, sostituendolo con l'ossigeno. Allo stesso tempo, vengono utilizzati numerosi farmaci che regolano il lavoro del sistema cardiovascolare, rilassano i muscoli, che è necessario per un'operazione di successo. Un grande aiuto in questo caso è fornito da apparecchiature che registrano accuratamente i processi che si verificano nel sistema cardiovascolare, nel cervello, nei polmoni.
In connessione con l'emergere di attrezzature perfette e farmaci complessi che consentono di controllare il corpo, farmaci che sembrano lottare per un esito positivo dell'operazione insieme al chirurgo, è diventato necessario formare anestesisti - specialisti nell'uso di vari metodi di anestesia.
Attualmente, tutti gli ospedali con grandi reparti chirurgici hanno tali specialisti che, sulla base di un esame approfondito del paziente, sviluppano raccomandazioni individuali per l'uso di un particolare metodo di anestesia, eseguono l'anestesia durante l'operazione e monitorano il paziente dopo che l'anestesia si è interrotta . Tutto ciò migliora notevolmente le condizioni del paziente, lo allevia dall'ansia, dalla paura dell'operazione e facilita anche la posizione dei chirurghi, semplifica il loro lavoro. Di solito, l'operazione procede con calma, senza alcun dolore, e il paziente si sveglia presto.
L'emergere di nuovi farmaci - protossido di azoto, ciclopropano, fluetano e altri - rende possibile utilizzare un sollievo dal dolore rapido e superficiale non solo in sala operatoria, ma anche nel reparto postoperatorio, nello spogliatoio, in clinica e persino nell'auto di emergenza. Nel periodo postoperatorio, tale anestesia viene utilizzata per prevenire e alleviare possibili complicazioni.
La facilità d'uso di questi anestetici di superficie ha un impatto molto positivo sul trattamento di molte malattie.
In effetti, per il paziente non è affatto indifferente se lo avvertiranno che è in corso un'operazione difficile e dolorosa, oppure diranno: "Respira attraverso questa maschera per qualche minuto e tutto sarà fatto."... Una persona priva di paura del dolore accetta volentieri di un intervento chirurgico esattamente quando è necessario. E questo è spesso critico.
Prendi, ad esempio, una malattia così comune come l'infiammazione purulenta delle dita - criminale, in cui uno è più spesso eseguito in un policlinico. Se inizi a trattare una tale malattia in tempo ed esegui un'operazione, il paziente si riprenderà rapidamente. Una malattia trascurata può portare a gravi conseguenze, causare la necessità di incisioni profonde e persino la rimozione di un dito, poiché il processo purulento cattura non solo i tessuti molli, ma anche ossei.
L'anestesia superficiale a breve termine ha un altro lato positivo: può essere utilizzata in quasi tutte le fasi del trattamento dei pazienti.
È noto che le cosiddette malattie chirurgiche acute sono accompagnate da forti dolori. L'uso di antidolorifici convenzionali: morfina, pantapon, promedolo, ecc. Lenisce il dolore, ma a volte oscura il quadro della malattia, interferisce con una diagnosi rapida e corretta. In questi casi, l'anestesia superficiale con protossido di azoto è estremamente utile. Questo metodo allevia rapidamente il dolore senza modificare i segni della malattia.
 Molti veicoli di emergenza dispongono di dispositivi speciali che consentono di somministrare un'anestesia a breve termine durante il trasporto di un paziente con una malattia chirurgica acuta o di un paziente che ha subito una lesione grave.
Le possibilità di utilizzare i moderni tipi di sollievo dal dolore sono ampie. Con il loro aspetto, il campo di attività del chirurgo si è notevolmente ampliato ei risultati del trattamento sono migliorati.
Operazioni precedentemente impossibili su organi del tratto gastrointestinale, petto, polmoni, cuore, cervello sono diventati fattibili solo con l'avvento dei moderni metodi di anestesia.
Attualmente, nelle operazioni sul cuore e sui grandi vasi, l'anestesia è ampiamente utilizzata con l'aiuto del raffreddamento generale e locale di tessuti e organi. Il raffreddamento generale si ottiene immergendo il paziente in un bagno freddo o utilizzando una cosiddetta coperta fredda, il cui utilizzo consente di raffreddare il corpo del paziente a 28-30 °. Allo stesso tempo, oltre all'anestesia completa, l'attività dei processi metabolici nel corpo diminuisce, diventa possibile eseguire un'operazione difficile con un minor rischio per la vita del paziente. Di solito, questi metodi di anestesia vengono utilizzati per i difetti cardiaci congeniti.
Attualmente, in cardiochirurgia, il metodo di raffreddamento generale è integrato dall'introduzione di sangue raffreddato direttamente nei vasi che alimentano il cuore. I vasi che fluiscono dentro e fuori dal cuore vengono preliminarmente disattivati e su di essi vengono posizionati dei lacci emostatici temporanei. Ciò rende l'operazione estremamente semplice.
Molti reparti di ospedali e cliniche sono ora dotati di dispositivi speciali e altri mezzi per rimuovere i pazienti da uno stato di shock profondo o morte clinica. Prima il paziente esce da questa difficile condizione, maggiori sono le possibilità di salvargli la vita.
Per rimuovere il paziente dallo stato di morte clinica (la fase in cui la disgregazione delle cellule cerebrali non è ancora iniziata), viene somministrato ossigeno ai polmoni, trasfusione di sangue intra-arteriosa, massaggio e defibrillazione (ripristino del normale ritmo delle contrazioni) del cuore. Con l'aiuto di queste tecniche è possibile ottenere risultati positivi.
E possiamo dire con sicurezza che non avrebbero potuto essere raggiunti se i metodi più avanzati di anestesia non fossero stati messi nell'arsenale dei medici.
Quindi, l'uso di vari metodi di anestesia allevia una persona da forti dolori, previene gravi complicazioni postoperatorie e contribuisce al successo del trattamento chirurgico. Il ruolo del sollievo dal dolore è ottimo, il suo uso è ampio e fruttuoso.
Kukin N.N. - Modi di intervento chirurgico
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