Bisturi in vasi

La malattia cardiaca non può essere separata dalla malattia dei vasi sanguigni. Il cuore e i vasi sanguigni sono un unico sistema cardiovascolare. Le malattie dei vasi sanguigni, come le malattie cardiache, possono derivare da una serie di motivi.

Le persone anziane spesso soffrono di arteriosclerosi generale. In questa malattia, i sali organici si depositano nelle pareti dei vasi sanguigni. A questo proposito, i vasi sono grossolani, le loro pareti perdono elasticità, diventano fragili, quindi il vaso si restringe e la circolazione sanguigna è disturbata.

Tali cambiamenti possono essere osservati non solo negli anziani, ma anche nelle persone di mezza età. Il fatto è che l'intero apparato cardiovascolare è sotto l'influenza costante del sistema nervoso centrale, che regola la contrazione e l'espansione dei vasi sanguigni, nonché il movimento del sangue attraverso di essi. Vari disturbi del sistema nervoso (causati da uno stile di vita improprio, malattie, forti shock nervosi) influenzano la corretta contrazione ed espansione dei vasi sanguigni, modificano le loro funzioni. Sotto l'influenza di ciò, possono svilupparsi disturbi arteriosclerotici prematuri.

Toccheremo solo quelle malattie dei vasi sanguigni in cui il trattamento chirurgico è più spesso utilizzato. Tra questi, i più comuni sono la tromboflebite, le vene varicose degli arti inferiori e l'endarterite obliterante. I medici prestano particolare attenzione alla lotta contro queste malattie. I pazienti con endoarterite obliterante, vene varicose e tromboflebite sono soggetti a registrazione obbligatoria e esame clinico. Sono attentamente esaminati e trattati in condizioni ambulatoriali e ospedaliere.

Naturalmente, la prevenzione gioca un ruolo significativo nella lotta contro queste malattie. Per prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche e le successive complicazioni, vengono identificate le cause della malattia, vengono eliminati i fattori professionali dannosi, viene stabilita una dieta speciale e un regime di lavoro. Viene anche utilizzato un trattamento generale: bende elastiche, calze speciali, vari farmaci. Ma il metodo più radicale per trattare queste malattie è ancora la chirurgia.

È risaputo che vene varicose degli arti inferiori porta spesso a varie complicazioni: blocco delle vene, tromboflebite, formazione di ulcere trofiche. Quando l'espansione delle vene raggiunge un grado significativo, le vene safene dilatate vengono asportate lungo l'arto. Con la tromboflebite, a questo scopo, la sezione centrale della grande vena safena viene necessariamente fasciata nel sito della sua confluenza con la palpebra femorale, quindi le vene dilatate e trombizzate vengono asportate e rimosse. Molto spesso, l'operazione viene eseguita dopo un po 'di tempo dopo un attacco di tromboflebite acuta, quando il processo infiammatorio attorno alla vena bloccata si indebolisce. In questo caso, al paziente vengono somministrati antibiotici e anticoagulanti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue).

Tutto quanto sopra si riferisce al trattamento chirurgico delle lesioni delle vene sottocutanee, localizzate superficialmente.

È molto più difficile trattare i pazienti con trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Questa malattia nella fase acuta è accompagnata da un significativo gonfiore dell'arto inferiore, dolore, febbre alta. Il trattamento chirurgico secondo il metodo sopra descritto è impossibile in questo caso, poiché la legatura delle vene profonde porta a una forte violazione della circolazione sanguigna e dell'edema dell'arto.

I chirurghi che lavorano in questo campo stanno cercando di rimuovere un trombo, un coagulo di sangue da una vena, o di sostituire una sezione di una vena profonda bloccata con un innesto vascolare o una protesi in materiale sintetico. Sostituire una vena con un'altra è un'operazione del tutto possibile.

A volte è difficile decidere l'entità della diffusione della trombosi - per determinare se la malattia ha catturato solo le vene safene o anche le vene profonde. In questi casi, la venografia, un metodo diagnostico in cui il sistema venoso viene riempito con un cosiddetto mezzo di contrasto, è di grande importanza. Con l'aiuto della venografia, è possibile determinare l'insufficienza delle valvole delle vene, la loro violazione. Questa tecnica consente di scegliere le tattiche operative corrette, nonché di evitare complicazioni.

Tra le malattie vascolari soggette a trattamento chirurgico, l'endarterite obliterante occupa un posto speciale. Molto spesso si verifica nella vecchiaia con arteriosclerosi generale, così come nei giovani con tono vascolare alterato. La malattia è accompagnata da forte dolore, zoppia, ulcerazione, spesso sulle dita dei piedi e cancrena del piede, e quindi della parte inferiore della gamba.

Quando si esaminano pazienti con endoarterite, di solito è possibile stabilire i luoghi in cui sono interessate le singole parti della nave. Ciò consente di rimuovere i coaguli di sangue coagulanti dal vaso e ripristinare la normale circolazione. Con un restringimento limitato del vaso sulla base dell'arteriosclerosi, è possibile asportare una sezione dell'arteria interessata e sostituirla con un innesto vascolare o una protesi in materiali plastici.

Se è impossibile rimuovere il coagulo di sangue coagulante, viene applicato un bypass. Ad esempio, quando l'arteria femorale si restringe al centro, viene inserita un'anastomosi tra l'arteria iliaca e il segmento inferiore delle arterie femorali o poplitea. I sostituti vascolari vengono prelevati da persone decedute e conservati in formulazioni speciali e molto spesso vengono congelati a temperature molto basse ed essiccati.

Quindi la futura protesi vascolare viene collocata in tubi sterili ermeticamente sigillati. In questa forma, può persistere a lungo.

Le protesi vascolari in materiali sintetici - dacron, teflon o lavsan - sono realizzate sotto forma di tubi corrugati di vari diametri e accuratamente sterilizzate prima dell'uso.

In caso di difetti in una delle pareti della nave, vengono utilizzati cerotti in materiali sintetici o lembi dei vasi sanguigni. La chirurgia vascolare sta diventando sempre più comune.

La sutura delle arterie viene eseguita a mano, stringendo le estremità con punti di sutura o utilizzando un apparecchio appositamente realizzato per l'applicazione di una sutura vascolare.

Questo apparato è l'orgoglio degli scienziati sovietici. Non è solo semplice e facile da usare, ma anche molto versatile. Con il suo aiuto, le lunghezze dei vasi possono essere collegate con graffette al tantalio in una varietà di modi: "end to end", "end to side" e "side to side". La creazione di questo apparato ha notevolmente contribuito allo sviluppo della chirurgia vascolare.

Non sempre, con lesioni del sistema vascolare, il trattamento chirurgico viene eseguito mediante operazioni sulle vene o sulle arterie. Con l'endarterite obliterante, nei casi in cui prevalgono i cambiamenti vascolari causati da disturbi nervosi, i nodi del nervo simpatico lombare e sacrale o i nodi simpatici toracici vengono rimossi.

Lo sviluppo della chirurgia vascolare ha permesso di trattare in modo tempestivo ed efficace la malattia tromboembolica - blocco del lume delle grandi arterie. Questa malattia è spesso accompagnata da necrosi degli arti. In casi semplici con malattia tromboembolica, l'operazione si riduce alla rimozione di un coagulo di sangue. Se la malattia è in corso, è diventata grave ed è impossibile rimuovere il coagulo di sangue, viene applicato un bypass anastamotico al vaso tra le parti sane dell'arteria. Queste operazioni hanno iniziato ad essere eseguite con successo solo negli ultimi anni.

Attualmente, ci sono tutte le opportunità per sostituire o suturare i vasi con una varietà di danni. Quindi, oltre alle malattie sopra elencate, è ampiamente utilizzato il trattamento chirurgico degli aneurismi e delle anomalie vascolari congenite. Per lesioni e lesioni di un vaso sanguigno, un intervento chirurgico precoce di solito dà risultati eccellenti.Grazie allo sviluppo della chirurgia vascolare, esiste già un'esperienza di reimpianto di successo - attecchimento - di un arto appena perso o danneggiato. In questi casi, i tessuti molli sono collegati, i vasi vengono suturati e le ossa vengono fissate con un perno di metallo.

Ma anche escludendo questi rari casi, va comunque sottolineato ancora una volta che la chirurgia vascolare ha consentito ai chirurghi di affrontare con successo molte patologie che prima venivano trattate solo con trattamenti terapeutici.

Kukin N.N. - Modi di intervento chirurgico

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